En guise de préambule

A l’aube de changements politiques et sociétaux importants concernant l’avenir de la Wallonie et de sa population, les entreprises fédérées au sein de la FEDOM se sont réunies afin de définir les voies par lesquelles répondre aux exigences et aux défis auxquels elles sont, dès aujourd’hui, confrontées et dont les perspectives d’avenir renforcent encore l’acuité. Les fruits de ce travail sont consignés dans le présent Cahier de Revendications, dont l’enjeu essentiel est de proposer des mesures d’action concrètes fondées sur une étude approfondie des difficultés actuelles et des enjeux du secteur de l’Aide à Domicile ainsi que des moyens qui doivent être mis à sa disposition pour assurer à chaque citoyen wallon l’accès à un accompagnement et une aide adaptés et de qualité, à chaque moment de sa vie où il en a besoin.

Le secteur de l’Aide à Domicile se trouve en difficulté par rapport aux missions qui sont les siennes et s’inquiètent de sa capacité à absorber l’augmentation de celles-ci dans les années à venir, en particulier dans le cadre du vieillissement de la population et du renforcement du maintien à domicile des personnes. Les contingents actuels ne suffisent pas à absorber les demandes d’aide adressées aux services ; or elles ne cessent de croître. Une telle réalité est alarmante lorsque l’on considère les prévisions pour les 25 à 50 prochaines années. Or, l’évolution de la prise en charge des aînés se définit bien souvent au coup par coup : chaque ministre prend ses dispositions pour chaque année. Il n’y a pas de vision transversale et pluriannuelle. On ne peut pourtant attendre d’être confronté à une situation d’urgence alors qu’il est possible de se donner dès aujourd’hui les moyens d’y faire face.

C’est pourquoi, la FEDOM veut promouvoir une approche transversale, intégrée et progressive dans toutes les politiques publiques en tenant compte des projections d’évolution démographique de la population wallonne avec 2 périodes : 2012 à 2025 et 2025 à 2050. Ceci suppose de bien identifier les besoins et de privilégier les solutions les plus adaptées en respectant les choix de vie des personnes et en privilégiant les choix économiques tenables. Il est essentiel de mettre en place une action concertée entre les divers acteurs de l’Aide à Domicile, mais aussi au sein du secteur Non Marchand (UNIPSO) afin de faire face aux enjeux du vieillissement de la population wallonne à travers la définition d’une norme vieillissement. Pour être efficace demain, il faut se donner dès aujourd’hui les moyens d’agir. Aussi, la FEDOM demande-t-elle la création d’une plateforme intersectorielle de réflexion et d’élaboration d’un plan d’action transversal, qui permette d’établir une norme de croissance liée au phénomène du vieillissement.

Par ailleurs, les mesures prises au niveau fédéral en matière d’aide et de soins ont des conséquences importantes sur l’activité des entreprises du secteur de l’Aide à Domicile. Puisque ces mesures ont notamment pour conséquence des économies budgétaires au sein de l’INAMI, il apparaît de bon droit qu’un return financier soit assuré au bénéfice des services d’Aide qui amortissent l’application de ces décisions. En conséquence, la FEDOM demande à la Région wallonne de négocier avec le fédéral un transfert de moyens permettant une revalorisation financière du secteur.

1. Revoir à la hausse le nombre d’heures d’aide à la vie quotidienne

Le département SAFA a besoin d’une croissance des contingents d’heures aides familiales région wallonne de 2% par an.

C’est un minimum sans lequel les services ne pourront répondre à la demande parce que :

• Avec le vieillissement des personnes âgées et l’augmentation de leur espérance de vie, la demande va croître régulièrement.
• Avec le transfert de compétences autour de la prise en charge institutionnelle des aînés (MR/MRS, CS, CJ), les moyens transférés seront insuffisants pour répondre aux évolutions attendues.
• Le développement des contingents d’heures d’aide familiale est vital pour favoriser le maintien à domicile qui est une forme de prise en charge moins coûteuse que les solutions de prise en charge institutionnelles.
• Augmenter le contingent, c’est aussi développer l’emploi en Région wallonne.

2. Consolider et finaliser la reconnaissance du métier de garde à domicile

Le métier de garde à domicile ne doit pas seulement être financé dans le cadre de programme d’aide à l’emploi.
Il faut créer un financement structurel de ce type d’emploi.

La FEDOM propose de :

• Consolider la reconnaissance et le financement de ce métier de sorte que chaque service puisse le mettre en œuvre.
• Sortir des programmes de mise à l’emploi des chômeurs pour permettre une transition professionnelle pour les Aides Familiales en Région wallonne.
• Permettre aux services de déployer l’encadrement nécessaire à la mise en œuvre de cette aide aux personnes malades (notamment une permanence téléphonique 24h/24).
• Développer les compétences du personnel en place.
• Rendre l’offre de service accessible à la population.
• Rendre le service attractif par rapport au travail au noir.

3. Améliorer la reconnaissance et l’encadrement du personnel de terrain et des bénéficiaires

L’encadrement des équipes de prestataires est un enjeu central pour une aide à domicile de qualité.
Il faut revoir les normes d’encadrement sociales et administratives et financer les postes de direction.

La FEDOM estime que :

• Un personnel d’encadrement compétent et actif en nombre suffisant est une condition essentielle au bon fonctionnement des équipes et à la réalisation de leurs missions (en toute sécurité et avec le soutien nécessaire). Il apparaît donc essentiel de renforcer le soutien et la supervision des Assistants Sociaux.
• Des compétences diversifiées sont nécessaires et elles doivent être reconnues (GRH, Formateurs, informaticiens, conseillers en prévention…). Dans ce cadre, il convient également de reconnaître l’utilité du recours  à des experts et consultants externes pour assister ponctuellement les équipes dans la gestion de situations complexes.

4. Réformer le système des Titres-services

Le transfert des Titres-services, de l’économie sociale, et des réductions de cotisations patronales, permet de combiner les moyens à réaffecter en terme d’insertion professionnelle des demandeurs d’emploi et de consolider leur parcours professionnel.

Mais c’est surtout l’occasion de fixer des priorités dans l’utilisation des moyens publics et de redéfinir les contours de cette activité :

La FEDOM demande :

• Que l’on réaffecte une partie du budget des Titres-services en contingent d’heures Aides ménagères en soutien aux Aides familiales et que l’on consolide financièrement le département Titres-services de sorte que les entreprises qui l’ont développé stabilisent leur situation économique.
  Pour cela, il faut contenir le volume d’emplois financés, dans un budget gérable pour les finances wallonnes.
• De veiller à la qualité des prestations et de l’encadrement des travailleurs (formation, normes d’encadrement social et administratif, transition professionnelle…).
• De clarifier l’activité à caractère technique d’aide aux ménages wallons qui est du ressort des Titres-services (par rapport à l’activité à caractère socio-sanitaire dans le champ de l’aide aux personnes en difficulté).
• Cette clarification doit être communiquée au grand public afin d’éviter toute confusion de celui-ci entre les sphères d’activités des SAFA et des Titres-services et d’assurer que chaque usager reçoive l’aide dont il a besoin, administrée par le personnel compétent pour la délivrer.

5. Revoir le barème des usagers SAFA afin de leur permettre de disposer des services dont ils ont besoin en volume suffisant

La FEDOM propose :

• La réaffectation de l’allocation d’aide aux personnes âgées (APA), pour qu’elle soit attribuée aux personnes bénéficiant d’un plan d’aide et de soins (à domicile ou en secteur résidentiel).
  Ceci doit également inclure les personnes handicapées qui vieillissent.
• La révision du barème de contribution des bénéficiaires (SAFA) pour qu’il s’adapte en fonction de  l’évolution des revenus de la personne aidée mais aussi en tenant compte de l’intensité d’aide requise.
• La consolidation des revenus de base des personnes âgées (pension) et des personnes handicapées (allocation).

6. Orienter la population vers les services et les métiers adéquats

La FEDOM propose que :

La Wallonie redessine la cohérence de la prise en charge entre le secteur du domicile et le secteur résidentiel :

Pour les personnes âgées  

• Titres-services
• Soins à domicile          
• SAFA
• MR-MRS

Pour les personnes handicapées

• Titres-services
• Soins à domicile
• SAFA
• Hébergement AWIPH

Pour les personnes atteintes de troubles psychiques ou mentaux

• Soins à domicile
• SAFA
• Santé mentale
• Secteur résidentiel psychiatrique

Il faudra déterminer :

• quand la prise en charge des personnes en perte d’autonomie peut se gérer à domicile
• quand elle nécessite une prise en charge institutionnelle

C’est aussi le moment d’organiser le cadre de transition de situation entre le domicile et le milieu résidentiel

Les personnes âgées de demain vivront leur vieillesse autrement !

Il est temps de penser à d’autres formes de domicile :

• Habitat groupé
• Résidences services
• Accueil familial …

Installés dans les milieux de vie des personnes aidées

7. Valoriser la complémentarité des métiers

La régionalisation des SISD (Services intégrés de soins à domicile), c’est également une opportunité d’échange et de construction d’une vision transversale ainsi qu’une articulation entre les métiers et les secteurs en vue d’augmenter la qualité de l’aide.

Il est nécessaire de finaliser l’articulation de la complémentarité des métiers de prestataires.

Chaque métier, chaque département d’activité doit être défini et reconnu ; il s’agit non seulement d’assurer la complémentarité des métiers et de baliser les transitions des uns aux autres, mais aussi la protection de chacun en délimitant les compétences et les publics spécifiques ainsi que des champs d’activités.

Cette représentation doit être claire et communiquée au grand public, car elle permettra à chaque usager de s’y retrouver dans ce qu’il peut recevoir comme aide.

Il est aussi nécessaire de clarifier l’activité à caractère socio-sanitaire dans le champ de l’aide aux personnes en difficulté par rapport à une activité à caractère technique d’aide aux ménages wallons.

8. Soutenir le recrutement et la formation des métiers du domicile

Pour certains métiers de l’aide à domicile et dans certaines zones géographiques, il y a des difficultés de recrutement et un risque de pénurie : Aides familiales, Gardes à domicile, Aides ménagères.

Ce risque de pénurie va s’accroître avec l’augmentation du besoin de travailleurs dans le secteur de l’aide à domicile.

La FEDOM plaide pour :

• Visibiliser les services du domicile.
• Augmenter les programmes de formation permettant l’accès à ces métiers.
• Favoriser la transition professionnelle et l’accès à un emploi mieux rémunéré.
• Rendre apparents et valoriser les métiers de l’aide à domicile par rapport aux métiers du secteur institutionnel (MR/MRS, Hôpitaux).
• Soutenir l’intégration professionnelle des nouveaux travailleurs (Tutorat, valorisation de l’expertise des prestataires de terrain dans la formation).
• Renforcer la formation continue des Assistants Sociaux, dont le rôle d’encadrement est essentiel au bon fonctionnement des équipes.

9. Favoriser une politique de mobilité des stagiaires et des travailleurs

Pour travailler au domicile, il faut un véhicule permettant d’effectuer les déplacements de manière autonome quel que soit l’horaire de prestation au cours de la journée de travail.
Pour beaucoup, le coût d’acquisition et d’utilisation du véhicule est difficilement abordable.

La FEDOM demande de :

• Permettre aux demandeurs d’emploi d’accéder aux emplois (accès au permis de conduire, aide pour l’achat d’un véhicule comme par exemple financement à 0%), et aux services de l’aide à domicile de recruter les travailleurs dont ils ont besoin.
• Pour les usagers, recevoir l’aide quel que soit l’endroit où ils habitent et où ils doivent se rendre (courses, administrations, soins de santé, …).

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